こんにちは！平岡歯科クリニックの歯科衛生士です。
歯みがきのあと、歯ブラシや吐き出した泡に血がにじんでいてドキッとした経験はありませんか？痛みがないと「そのうち治るかな」と様子を見てしまいがちですが、歯ぐきからの出血はお口からの大切なサインです。今回は、出血の主な原因と、ご自宅でできるケア、受診の目安をまとめました。
歯ぐきから血が出る主な原因
歯ぐきからの出血には、いくつかの原因が考えられます。一般的に多いのは次のようなものです。
歯肉炎・歯周病
いちばん多い原因が、歯と歯ぐきの境目にたまったプラーク（歯垢）による炎症です。プラークは細菌のかたまりで、バイオフィルムとも呼ばれます。細菌の刺激で歯ぐきに炎症が起きると、腫れて出血しやすくなり、歯ブラシが軽く触れただけでも血が出ることがあります。
炎症が歯ぐきだけにとどまっている段階を「歯肉炎」、さらに進んで歯を支える骨（歯槽骨）にまで影響が及んだ状態を「歯周炎」といい、これらをまとめて歯周病と呼びます。歯周病は初期には痛みがほとんどないため、出血が数少ない気づきのきっかけになることがあります。
歯みがきの力が強すぎる
硬い歯ブラシでゴシゴシと強くこすると、歯ぐきに小さな傷がついて血が出ることがあります。「しっかり磨かなきゃ」という気持ちが、かえって歯ぐきを傷つけてしまうケースです。
ホルモンバランスや体調の変化
一般的に、妊娠中や思春期などホルモンバランスが変化する時期は、歯ぐきが炎症を起こしやすくなるといわれています。また、疲れや睡眠不足などで体の抵抗力が落ちているときも、歯ぐきが腫れやすくなることがあります。
お薬や全身の病気の影響
血液をサラサラにするお薬を飲んでいる方は、出血しやすく、止まりにくいことがあります。また、糖尿病など全身の病気と歯周病との関わりも指摘されています。持病やお薬がある方は、受診の際にお知らせください。
「痛みがないから大丈夫」ではない理由
出血があっても痛みがなければ、つい放っておきたくなりますよね。ですが、歯周病は自覚症状が少ないまま進みやすい病気です。
炎症が続くと、歯と歯ぐきの間の溝（歯周ポケット）が深くなり、歯ブラシが届かない場所で細菌が増えていきます。一般的に、進行すると歯ぐきが下がる、歯と歯の間にすき間ができる、歯がグラグラするといった変化があらわれ、最終的には歯を失う原因になることもあります。
一度溶けてしまった骨を元に戻すことは、一般的に難しいといわれています。だからこそ、出血という早い段階のサインに気づいたときが、ケアを見直すチャンスです。
ご自宅でできること
歯みがきはやめずに、やさしく続ける
血が出ると歯みがきを控えたくなりますが、磨かないとプラークがさらにたまり、炎症が悪化しやすくなります。やわらかめ〜ふつうのかたさの歯ブラシを使い、歯と歯ぐきの境目に毛先を当てて、小刻みに動かしながら1〜2本ずつていねいに磨きましょう。力の目安は、毛先が広がらない程度です。
歯と歯の間も清掃する
歯と歯の間は歯ブラシだけでは届きにくく、プラークが残りやすい場所です。糸ようじ（デンタルフロス）や歯間ブラシを使うと、磨き残しを減らしやすくなります。歯間ブラシは、すき間に合ったサイズを選ぶことが大切です。使い方は当院の動画「歯周病予防のためのホームケア 歯間ブラシ編」でもご紹介しています。
生活習慣を整える
- 寝る前の歯みがきを特にていねいに行う（寝ている間は唾液が減り、細菌が増えやすいため）
- 甘いものや間食をだらだらと続けない
- 十分な睡眠をとり、疲れをためない
- 喫煙している方は、禁煙を検討する（一般的に、喫煙は歯周病を悪化させる要因のひとつとされています）
歯肉炎の段階であれば、ていねいなセルフケアを続けることで出血が落ち着いてくることも少なくありません。ただし、すでに固まってしまった歯石はご自宅の歯みがきでは取れないため、歯科医院でのケアが必要です。
歯科医院を受診したほうがよい目安
次のような場合は、早めに歯科医院でお口の状態を確認してもらいましょう。
- やさしく磨くようにしても、1〜2週間ほど出血が続く
- 歯ぐきが赤く腫れている、むずがゆい
- 口臭が気になる、ご家族に指摘された
- 朝起きたときに口の中がネバネバする
- 歯が長く見えるようになった、歯がグラグラする
- 何もしなくても血がにじむ、出血がなかなか止まらない
歯科医院では、歯周ポケットの深さや出血の有無、歯の揺れなどを調べ、レントゲンで骨の状態を確認します。そのうえで、歯石やバイオフィルムの除去と、お一人おひとりに合った磨き方のアドバイスを行います。状態が落ち着いたあとも、定期的なメンテナンスを続けることが再発予防につながります。当院では、年に3回ほどのメンテナンスを目安にしています。
まとめ
- 歯ぐきからの出血は、歯肉炎・歯周病のサインであることが多い
- 強すぎる歯みがきや、体調・ホルモンの変化、お薬が関わることもある
- 出血しても歯みがきはやめず、やさしく・ていねいに続ける
- 歯と歯の間は糸ようじや歯間ブラシでケアする
- 出血が続くときや、腫れ・口臭が気になるときは早めに受診を
福岡市南区大橋の平岡歯科クリニック（西鉄大橋駅から徒歩3分）では、表情を確認しながら痛みに配慮して、歯ぐきの検査やクリーニングを行っています。治療の流れは歯周病治療のページでご紹介しています。「歯ぐきから血が出る」と気になったときは、どうぞお気軽にご予約ください。