食いしばりや歯ぎしりでお悩みの方へ
実は歯科医師である私も、食いしばりで悩む一人でした！
福岡市南区の平岡歯科クリニック 院長の平岡です。
さて皆さん、こんな症状で悩んでいませんか？
- 起きた時に、あごに疲れを感じる
- 寝る時に歯ぎしりをしている（と言われる）
- 気が付くと日中にも歯をギュッと噛みしめている
- 噛みしめが少しずつひどくなっている気がする
私も、夜は無意識に「グッ」と歯を食いしばり、朝は必ずと言って良いほど顎（あご）がだるく、一晩噛みしめていた歯や顎（あご）の疲れがなかなか取れないまま仕事に向かう毎日でした。もちろん歯科医師ですのでマウスピースを作り（自分で自分のマウスピースを作りました 笑）しばらく使用していましたが、私の場合は食いしばりが強い方でしたので朝起きた時の顎（あご）の疲れは取れず、悩みが解消されるまでに長い年月がかかりました！
クリニックを長年させて頂いて、徐々に食いしばりや歯ぎしりで悩んでいる方が多いことに驚きました。ストレス社会だからでしょうか？開業した12年前よりも今の方が相談で来られる方が明らかに多い気がしますが、その症状は様々です。
食いしばりや歯ぎしりの事を総称して「ブラキシズム」というのですが、このブラキシズムの種類についてご紹介したいと思います。
歯ぎしりでお悩みの方はどのような症状があるでしょうか？
- 歯がすり減る
- 噛むと痛い
- 歯がしみる
- 歯が割れる（歯にヒビがある）
- 詰め物、かぶせ物が欠けたり割れたりする
- 顎が痛い
- 頭痛
- 肩がこる
- 顎の骨が凸凹と出ている（骨隆起）
- 歯周病が悪化
このような症状があれば歯ぎしりの治療が必要になります。
なんと、こんなに種類がある歯ぎしりや食いしばり！！
ブラシズム（食いしばりや歯ぎしり）には大きく分けると４種類の症状があります。
① グラインディング
② ナッシング
③ クレンチング
④ タッピング
あなたのタイプはどれでしょうか？中には、複数が混合した症状の方もおられると思いますが、まずは自分のタイプを知ることが大切です。
ブラキシズム（食いしばりや歯ぎしり）は放っておいて大丈夫？
これらのブラキシズムですが、実はずっと続くとあまり良くありません。
ブラキズムのある方は自分の体重の2倍の力で噛んでいる事がわかっています。ですから、例えば体重が６０ｋｇの方だと、一晩中（または日中に）１２０ｋｇの力で噛み続けていることになり、当然ですがそんな長時間噛み続ける事で顎（あご）は疲れ果て、またご自分の歯も間違いなく傷めていき、中には歯が欠けたり割れる人もいます。
歯ぎしりの原因は何でしょう？
歯ぎしりの原因は解明されておらず、ハッキリとしたことはわかっていないと言われています。
一般的には以下のことが原因されています。
- ストレス
- 疲労
- 飲酒
- 習癖（上下歯列接触癖）
- 歯の並び（不正咬合）
ここではブラキシズムによる色んな症状をご紹介します。
歯がすり減って平らになってくる
頬の内側や粘膜の下に白いすじ（白線）が出てくる
下の歯の内側にポコポコとした丸く硬いものが出来ている
歯が揺らされて歯ぐきが下がってきている
歯の表面にヒビが入っている
当院では２つの治療法をご提案できます。
① マウスピース（ナイトガード）
夜寝るときに口の中に入れるマウスピースです。当院のマウスピースは、市販のものと違い、お一人お一人に合わせて歯型をとって作成するため、フィット感が良く装着時のストレスが少ないです。歯と歯がこすり合わないため、歯同士を傷めあうダメージが激減します。ただし違和感が消えない、気が付いたらマウスピースが外れている、また歯ぎしりが強い方の中には「数回のマウスピースの使用でマウスピースが破れてしまった！」という方もおられます。
② ボツリヌス（ボツリヌストキシン）
ブラキシズム根本的に治したい！と思われる方の治療法としておすすめなのはボツリヌス（ボツリヌストキシン製剤）を直接 あごのエラの筋肉（咬筋）に投与（注射）する方法です。強すぎる噛みしめにはこの咬筋が大きく影響しています。噛む力を弱くするには、咬筋の緊張をほぐす必要がありますが、「噛む」という行為は無意識で行われているため、自力で弱くすることはできません。ですから咬筋を柔らかくほぐし、通常の人の様な状態まで徐々に回復させていく方法がボツリヌス注射なのです。
ブラキシズム（食いしばり）を根本的に治療したいならボツリヌス注射が良い！？
ちなみにボツリヌス（ボツリヌストキシン）はボツリヌス菌から抽出されるタンパク質の一種で神経に作用し、筋肉の働きを柔らかく緩めた状態にする作用を持ちます。
ボツリヌス注射はこの作用を利用して行うもので、簡単に言えば注射した筋肉の部分の緊張をほぐす事で強すぎる筋肉を緩め、食いしばり・歯ぎしり・顎関節症を改善するという効果を得ることが出来ます。
通常3か月～4カ月おきに注射をしていきます。1回だけでも長期の効果が出る方もおられますが、通常は注射後数カ月で徐々に効果が薄れ始めるため、効果が薄くなると再度注射をする、という形です。多くの方が合計4回～6回ほどの注射でその後はかなり長期に渡って注射をしなくても大丈夫な筋肉の状態になるようです。
ボツリヌス注射
１回 ５５,０００円
３回 １１０,０００円（月１０名）
※上記は全て税込価格です。
※ボツリヌスをするための注意事項・・・○14歳以下の方はできません ○男女とも3か月の避妊が必要です ○抗凝固剤の服用がある方はご相談下さい
以前は食いしばりで悩んでいた私も、今はこのボツリヌスでかなり改善しています！
同じようにお悩みの方、まずはあなたの食いしばりの状態を見せて下さいね。
あなたの症状に合わせた治療法を一緒にご相談させて頂き、症状がひどくなる前に（今より）少しでも改善していくよう、私たちも全力でサポートさせて頂きます！
こんなときは、早めにご相談ください
歯ぎしりや食いしばりは、ご自身では気づきにくいものです。音が出ないタイプもあるため、「家族に指摘されていないから大丈夫」とは限りません。次のようなことが続いている方は、一度お口の状態を見せてください。
- 朝起きたときに、あごや頬のあたりが疲れている・だるい
- 詰め物やかぶせ物が、よく取れる・欠ける
- 特定の歯だけがしみる、噛むとズキッとする
- 原因のはっきりしない頭痛や肩こりが続いている
- 口を大きく開けにくい、開けるときに音がする
- 歯の先端がまっすぐ平らにすり減ってきた
力が強い状態が長く続くと、歯やかぶせ物、あごの関節に負担が積み重なっていきます。症状が出てから対処するより、ダメージが軽いうちに手を打つほうが、結果的に歯を長く使えると考えています。
診察では、どんなことを確認しますか
一般的には次のような流れで状態を確かめていきます（お口の状態によって内容は異なります）。
- お話をうかがう：いつから、どんなときに気になるのか、睡眠や生活の状況などをお聞きします。
- お口の中の確認：歯のすり減り方、ヒビ、頬の内側の白い線、骨隆起、歯ぐきの下がり方など、力がかかった跡を確認します。
- レントゲン・必要に応じたCT撮影：歯の根や周囲の骨の状態を確認します。当院には歯科用CTがあり、立体的に確認したほうがよい場合に活用します。
- 対処法のご提案：確認した内容をご説明し、ナイトガード（マウスピース）やセルフケアなど、負担の少ない方法からご提案します。
ナイトガードを作る場合は、歯型を採ってから完成まで日数をいただきます。お渡し後も、当たって痛いところがないかを確認しながら調整していきます。
日中の食いしばり（上下歯列接触癖）を減らす工夫
本来、上下の歯は食事や会話のとき以外、わずかに離れているのが自然な状態です。ところが、集中しているときや緊張しているときに、無意識に上下の歯を当て続けてしまう癖がある方がいます。日中に起きているぶん、ご自身の意識で減らしていける部分でもあります。
- 目につくところ（パソコンの画面、冷蔵庫、洗面所など）に小さな付箋を貼り、目に入ったら「歯を離す」を思い出す
- 歯が当たっていることに気づいたら、息をゆっくり吐きながら、肩とあごの力を抜く
- 頬杖、うつぶせ寝、長時間の下向き姿勢を見直す
- 就寝前の飲酒や、寝る直前までのスマートフォン操作を控えめにする
- 休憩をこまめに入れ、緊張が続く時間を短く区切る
ナイトガードの使い方とお手入れ
ナイトガードは、歯ぎしりや食いしばりを止める装置ではなく、歯やあごにかかる力を受け止めて分散させ、歯同士が直接こすれ合うのを防ぐためのものです。効果を保つために、次の点を心がけてください。
- 歯科医師の指示に従い、原則として就寝時に装着する
- 外したあとは水かぬるま湯と、やわらかいブラシで洗う（熱湯は変形の原因になります）
- しっかり乾かしてからケースで保管する。直射日光や車内などの高温を避ける
- 穴があいた、割れた、はまりにくくなったと感じたら、そのまま使わずお持ちください
使っているうちにすり減るため、定期的に状態を見せていただくと安心です。装着中も歯みがきは普段どおり行い、むし歯や歯周病の管理を続けてください。日ごろのケアについては予防歯科のページもご覧ください。
歯ぎしりは、ほかの治療にも影響します
強い噛みしめは、歯そのものだけでなく、これから行う治療の持ちにも関わります。かぶせ物や詰め物が欠けたり、外れやすくなったりすることがあるためです。当院では自費のかぶせもの等について、当院での定期健診を受けていただくことを条件に1年間の保証をご用意していますが、ブラキシズム（噛みしめ・くいしばり・歯ぎしり）の症状が大きい方は、保証期間を設けられない場合がございます。詳しくは料金表のページをご確認ください。
逆に言えば、歯ぎしりへの対策は、これから受ける治療を長持ちさせることにもつながります。
よくあるご質問
Q．音がしない食いしばりでも、治療は必要ですか？
A．音の有無と、歯やあごへの負担の大きさは必ずしも一致しません。音が出ない噛みしめのほうが長時間続いていることもあります。歯のすり減りやヒビなど、力がかかった跡が確認できる場合は、対策を考えたほうがよいでしょう。
Q．ナイトガードは健康保険が使えますか？
A．歯ぎしりに対するナイトガードは、診断の内容によって健康保険が適用される場合があります。お口の状態を確認したうえでご説明しますので、診察時にお尋ねください。
Q．ナイトガードをつけると、歯ぎしりは治りますか？
A．ナイトガードは、歯ぎしりそのものをなくすものではなく、歯やあごへのダメージを減らすための装置です。そのため、装着を続けながら、生活の中での対策もあわせて考えていくことが大切になります。
Q．子どもの歯ぎしりも心配したほうがよいですか？
A．成長の過程で歯ぎしりが見られるお子さまは少なくなく、多くは一時的なものといわれています。ただし、歯の欠けや強いすり減りがある場合、痛みを訴える場合は一度ご相談ください。
Q．どのくらいのペースで通えばよいですか？
A．症状によって異なりますが、装置の当たり具合や歯のすり減り方は少しずつ変化します。定期的なメンテナンスのタイミングにあわせて確認する形が続けやすいと思います。ご予約はご予約ページからどうぞ。